Chính sách bảo hiểm xã hội bảo hiểm y tế có hiệu lực từ ngày 15/07/2020

Categories: Tin tức
No Comments

Chính sách bảo hiểm xã hội bảo hiểm y tế có hiệu lực từ ngày 15/07/2020 được chia sẻ bởi kế toán YTHO

Chính sách bảo hiểm xã hội bảo hiểm y tế có hiệu lực từ ngày 15/07/2020

Sau đây là những chính sách mới nổi bật liên quan đến bảo hiểm xã hội (BHXH), y tế Chính sách bảo hiểm xã hội bảo hiểm y tế có hiệu lực từ ngày 15/07/2020

1. Mức đóng BHXH cho người sử dụng lao động

Theo Nghị định 58/2020/NĐ-CP quy định người sử dụng lao động hàng tháng trên quỹ tiền lương đóng trên BHXH cho người lao động theo một trong các mức sau:

a) Mức đóng bình thường bằng 0,5% quỹ tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội; đồng thời được áp dụng đối với người lao động là cán bộ, công chức, viên chức và người thuộc lực lượng vũ trang thuộc các cơ quan của Đảng, Nhà nước, tổ chức chính trị – xã hội, quân đội, công an, đơn vị sự nghiệp công lập sử dụng ngân sách nhà nước;

b) Mức đóng bằng 0,3% quỹ tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội được áp dụng đối với doanh nghiệp bảo đảm điều kiện theo quy định tại Điều 5 của Nghị định này.

2. Giá viện phí

Giá tối đa dịch vụ khám bệnh (bao gồm chi phí trực tiếp và tiền lương) tại Thông tư 37/2018/TT-BYT quy định mức tối đa khung giá dịch vụ khám, chữa bệnh không thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ BHYT trong cơ sở khám, chữa bệnh của Nhà nước và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám chữa bệnh trong một số trường hợp tăng nhiều lần so với quy định tại Thông tư liên tịch 04/2012/TTLT-BYT-BTC. Cụ thể như sau:

Nơi khám bệnh Mức giá tối đa tại Thông tư 02 Mức giá tối đa tại Thông tư liên tịch 04
Bệnh viện hạng đặc biệt, hạng I 37.000 đồng 20.000 đồng
Bệnh viện hạng II 33.000 đồng 15.000 đồng
Bệnh viện hạng III 29.000 đồng 10.000 đồng
Bệnh viện hạng IV, các bệnh viện chưa được phân hạng, các phòng khám đa khu vực 26.000 đồng 7.000 đồng
Trạm y tế xã 26.000 đồng 5.000 đồng

3. Ví dụ cụ thể về thanh toán vật tư y tế cho người có BHYT

Thông tư 04/2017/TT-BYT quy định mức thanh toán tổng chi phí vật tư y tế cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật không vượt quá 45 tháng lương cơ sở.

Ví dụ một số trường hợp tại thời điểm lương cơ sở bằng 1.210.000 đồng như sau:

– Trường hợp có mức hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh thì mức thanh toán tổng = 45 x 100% x 1.210.000 = 54.450.000 đồng;

– Trường hợp có mức hưởng 95% chi phí khám, chữa bệnh nhưng tham gia BHYT liên tục chưa đủ trên 5 năm thì mức thanh toán = 45 x 95% x 1.210.000 = 51.727.500 đồng;

– Trường hợp có mức hưởng 95%, tham gia BHYT liên tục trên 5 năm:

+ Chưa có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm tính tới thời điểm sử dụng dịch vụ thì mức thanh toán = 45 x 95% x 1.210.000 = 51.727.500 đồng;

+ Có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm tính tới thời điểm sử dụng dịch vụ đạt mức 06 tháng lương cơ sở thì mức thanh toán = 45 tháng lương cơ sở.

Xem thêm: Dịch vụ bảo hiểm xã hội

Trên đây là bài viết chia sẻ về các Chính sách bảo hiểm xã hội bảo hiểm y tế có hiệu lực từ ngày 15/07/2020, mọi chi tiết thắc mắc bạn có thể comment trực tiếp dưới bài viết này để được hỗ trợ tư vấn trực tiếp nhé.

Chính sách bảo hiểm xã hội bảo hiểm y tế có hiệu lực từ ngày 15/07/2020

Kế toán YTHO xin chân thành cảm ơn

Your Thoughts